近日，岳阳市中心医院心血管内科心脏瓣膜介入团队再次取得技术新突破，该团队成功完成了湘北地区首例经导管肺动脉瓣置换术（TPVR），成为继湘雅二医院后湖南省内第二家成功开展TPVR技术的医院。

　　                                         病情回顾

　　71岁的张奶奶因“活动后气促、颜面部及双下肢水肿10余年，加重1周”入院，10年前曾行肺动脉瓣膜球囊扩张术未成功，此次入院完善相关检查明确主要病因为肺动脉瓣中-重度狭窄合并中度关闭不全。患者因长时间的肺动脉瓣膜疾病，导致右心负荷增加、右心扩大，右心衰竭，最后出现全身浮肿，活动耐力明显下降。药物治疗效果不佳，反复发生心衰，严重威胁患者生命健康。

　　经详细了解患者的病情、反复查阅相关文献、组织大心内科疑难病例讨论后，心血管内科潘港主任、赵建华主任、冯小坚主任等专家一致认为：患者目前病情需要行肺动脉瓣膜置换手术，考虑基础疾病多、年龄大、身体状况差，首选经导管肺动脉瓣置换术。经过详细沟通，告知手术的必要性、可选择的手术类型及手术风险等，家属最终选择了微创介入治疗方案。

　　                                            手术解读

　　在超声、麻醉、介入、重症、护理等多学科的通力协作下，心脏瓣膜介入手术团队历时不到2小时，成功为张奶奶实施了经导管肺动脉瓣置换术。

　　术中通过穿刺右侧股静脉血管，在X线和心脏超声引导下，将装载好的肺动脉瓣膜送到右心室和肺动脉交界的合适位置，瓣膜呈伞状逐步展开，替代患者自身的肺动脉瓣开展工作，达到了不开胸、微创置换原有病变肺动脉瓣的目的。

　　最后通过造影、床旁超声进一步确认，人工瓣膜的位置准确、功能良好，右心室压力由术前的86mmHg下降至32mmHg，接近正常，造影及超声均证实瓣膜返流完全消失。经过术后规范化治疗，病人心衰症状明显改善已顺利出院。

　　                                         揭开TPVR神秘面纱

　　经导管肺动脉瓣置换术（TPVR）是指在心脏不停跳状态下，使用X线和（或）超声影像作为引导，将人工肺动脉瓣通过经导管介入的方式置入到病变的肺动脉 瓣处，在功能上完成肺动脉瓣置换的一种微创操作技术。

　　经导管肺动脉瓣置换术相较于传统外科肺动脉瓣置换术，其优势在于：不需开胸及体外循环，具有更低的围术期并发症发生率及更短住院时间，创伤小、恢复快，是该类患者的首选治疗。但该项技术的成功开展，不仅需要个人精湛的医术，更考验整个团队的协作和创新能力。

　　近年来，岳阳市中心医院心脏瓣膜介入团队锐意进取、不断探索创新，先后为近60位心脏瓣膜病患者成功实施了微创介入换瓣手术，取得了良好的效果。此次，TPVR的成功开展是团队在瓣膜病介入治疗方面取得的又一重大进展，无疑为更多心脏瓣膜病患者带来更安全、更有效的治疗方法和新的希望。